Медики предупреждают: замерзнуть можно и без сильного мороза
Специалисты предупреждают, что опасное для человека переохлаждение тела может возникнуть даже при нулевой температуре.
Замерзнуть можно не только при сильном морозе, но и в слякотную, ветреную погоду, если гулять без перчаток и в тесной обуви. Быстро замерзнуть могут не только те, кто работает или проводит свободное время на открытом воздухе, но и в особенности люди, страдающие от сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, принимающие некоторые виды лекарств, находящиеся под воздействием усталости или алкоголя.
«Обморожение – это повреждение тканей при низкой температуре, которое может вызвать спазмы кровеносных сосудов. Из-за обморожения происходят изменения в стенках кровеносных сосудов, нарушается питание тканей, развивается некроз. В основном обмораживаются ноги, руки, уши, нос и щеки», — говорит врач Каунасского центра общественного здоровья Грета Гирштаутайте.
Обморожение опасно, потому что вызывает сильную боль и может привести к появлению ран, попаданию в организм инфекции. Из-за обморожения человек может стать недееспособным, пишет Kauno diena.
Если вы нашли замерзшего человека, его отогревать надо постепенно. Ни в коем случае его нельзя вносить в теплое помещение, так как из-за этого часто нарушается работа сердца — начинается фибрилляция желудочков, которая может привести к смерти», — предупреждает врач.
Фибрилляцию сердца может вызвать даже несильное движение, поэтому с обмороженным человеком нужно быть особенно осторожным – лучше всего его укрыть одеялом и ждать прибытия медиков.
Общая потеря тепла может происходить не только в сильные морозы, достаточно побыть в течение длительного времени на открытом воздухе при нулевой температуре и высокой влажности. Опасное для человека состояние развивается, когда общая температура тела падает до 35 градусов.
Это состояние представляет собой опасность для здоровья и жизни человека, потому что если температура тела падает ниже 30 градусов и человеку вовремя не предоставить помощь, он может умереть. Для того, чтобы избежать переохлаждения, недостаточно тепло одеться. Врачи предупреждают о необходимости сытно питаться и обязательно делать перерывы — побыть в теплом помещении, отдохнуть, выпить горячего чая.
Что происходит с организмом человека, уснувшего на морозе?
Человек может быстро или медленно замерзнуть и погибнуть и в минус два и в минус двадцать градусов по Цельсию. Все зависит от конкретной ситуации, количества слоев теплой одежды и физического состояния индивида.
Он может уснуть в снегу потому что был пьян или сильно устал или по другим физическим, а иногда психологическим причинам. Обратимые и необратимые процессы осуществляются в течении нескольких часов, а иногда и десяти минут. Но есть точные данные, что происходит с организмом, когда начинается определенное падение температуры тела. А оно обязательно происходит, если человек подвергается переохлаждению.
Даже при нормальной температуре тела, находясь в сугробе, то есть внутри влажной ледяной атмосферы, пусть и во сне, организм начинает реагировать. Поначалу все кожные покровы — шея, плечи и далее вниз пробирает озноб. После этого возникает предсудорожный мышечный тонус, когда мышцы шеи и плеч начинают сами непроизвольно сжиматься. Это свидетельствует о том, что началось падение температуры тела и гипоталамус, отвечающий за регуляцию нейроэндокринной деятельности мозга и гомеостаз организма, посылает ему команду сузить всю сеть капилляров на поверхности тела. Тут же ноги, руки и лицо начинает ломить от холода. Затем человека безудержно трясет, поскольку мышцы все сильнее и чаще сжимаются, чтобы выработать хоть немного тепла. В этот момент замерзающий еще может проснуться и самостоятельно спастись, хотя его температура тела уже упала, ориентировочно, до тридцати пяти градусов.
Падение температуры еще градуса на полтора замедляет в организме метаболические процессы и если в этот момент человек бодрствует, то возникает панический страх и начинается спутанность сознания. Например, замерзающий, посмотрев на часы, не сможет понять, сколько они показывают времени. На смену страху приходит состояние апатии, а это значит, что температура тела достигла тридцати трех градусов. Еще один градус падения и возникает ступор. Если в этот момент рядом с пострадавшим появится зверь или наконец, придет помощь, то он никак не отреагирует ни на опасность ни на появление людей.
Необратимые процессы
Все эти процессы, происходящие в спящем организме, убыстряются. Тело перестает сотрясаться от дрожи, а значит его температура приблизилась к отметки в тридцать один градус по Цельсию. В этот момент кровоток в организме замедляется, а вот почки работают с увеличенной нагрузкой, чтобы справиться с переизбытком жидкости, которую выдавливают суженные сосуды замерзших конечностей. Поэтому в почечных тканях начинает развиваться тяжелая патология.
Температура спящего тела в тридцать градусов по Цельсию считается критичной. Работа сердца становится аритмичной, соответственно возникает нехватка кислорода и человек может видеть сны, причем позитивного характера. Именно в этот момент организм инстинктивно совершает отчаянную попытку согреться и для этого он резко расслабляет скованные мышцы. Это заставляет теплую кровь, еще омывающую внутренние органы, хлынуть к периферийным тканям и кожным покровам, из-за чего замерзающий ощущает «горячую вспышку» — резкий и мощный прилив тепла. В результате, и такое часто бывает, человек в этот момент просыпается, но из-за возникших галлюцинаций, он часто видит себя рядом с отопительным прибором или даже в теплых краях, поэтому сам начинает раздеваться. Спасатели подтверждают, что количество погибших в снегу от обморожения, находившихся при этом без одежды, гораздо больше, чем укутанных в теплые вещи. А сами куртки, пальто, свитера и рубашки оказываются рядом и часто аккуратно сложены.
Постепенное умирание замерзающего
Двадцать девять — двадцать восемь градусов по Цельсию приводит к гипоксии почти всех тканей. Печень перестает вырабатывать гликоген и вообще функционировать, что приводит к гипогликемии – состоянию, когда концентрация глюкозы в крови оказывается катастрофически ниже необходимого уровня. В результате центральная нервная система отказывает, болевые рецепторы не работают, функция гипоталамуса практически прекращается. Человек уже не спит, а впадает в кому.
При падении температуры тела до двадцати семи градусов наблюдается резкий спазм мышц из-за расстройства работы сосудистой системы и уменьшается частота дыхания. Происходит сильное снижение давления, пульс еле прощупывается и у человека пропадает глотательный рефлекс. Если в этот момент в его открытый рот попадет жидкость, то это может привести к удушению. Но замерзшего все еще можно спасти. Как только организм охлаждается до двадцати четырех градусов, все признаки жизнедеятельности, а главное — работа сердца останавливается и наступает клиническая смерть.
Полное умирание организма происходит при температуре около двадцати градусов. В этот момент начинается некроз тканей внутренних органов, но летальный исход возникает не из-за него, а именно в связи с нарушением взаимосвязи жизненно важных органов. Сердечно-сосудистая система некротизирует последней, оставляя своему хозяину пару минут надежды успеть завести сердце.
Возможности спасения
При экстремально низких температурах окружающей среды, например, при минус сорока пяти — пятидесяти пяти градусов по Цельсию, процесс замерзания происходит за считанные минуты и организм человека, словно мгновенно консервируется. Многие люди, найденные при быстром переохлаждении, лишь на первый взгляд кажутся умершими. Тело такого индивида может существовать в коматозном состоянии часами, и выводить его из него нужно очень аккуратно, медленно и постепенно. Врачам и профессиональным спасателям известно, что многие жертвы переохлаждения умирают от «шока от перегрева» в процессе неправильного спасения, когда суженные капилляры от резкого тепла разом расширяются, вызывая таким образом резкий скачок давления. Но в любом случае человек, спасенный от длительного снежного плена или экстремального мороза, будет остаток жизни страдать от последствий. Это могут быть некротизированные участки кожи или целые конечности, которые докторам придется удалить, болезни почек, сердца, печени, а также психологические или даже психиатрические проблемы, возникшие на фоне пережитой ситуации или органического поражения некоторых участков мозга. Поэтому зимой ни в коем случае нельзя засыпать в снегу, на морозе, даже если ситуация кажется безвыходной. Постоянно двигающийся человек дольше сопротивляется падению температуры своего тела. Не зря существует поговорка, что «движение — это жизнь».
При какой температуре можно замерзнуть
Информация только для медицинских и фармацевтических специалистов 
Ниже нуля
Люди – создания с удивительными адаптационными способностями, сумевшие заполнить собой все уголки планеты. Особенно интересно приспособление к жизни в условиях низких температур, ведь ни шерсти, ни гигантского термоизолирующего слоя жира у нас нет.
Входит и выходит
Как и любое млекопитающее, человек производит внутри себя большое количество тепла. Возникает оно в ходе биохимических реакций, так что вполне понятно, почему главная лаборатория нашего организма – печень – одновременно оказывается и главной «печкой», нормальная температура этого органа – 39 °С.
Поскольку род Homo зародился в жарком климате, у нас очень хорошо развита система теплоотдачи, задача которой – предотвратить перегрев. Потоотделение, расширение сосудов кожи, «сброс» избыточного тепла с выдыхаемым воздухом, прогрев вторичной мочи – это лишь некоторые механизмы охлаждения. Комфортная температура нахождения без одежды – целых 26 °С.
Последствия переохлаждения
Их можно разделить на две группы: местные и генерализованные. К первым относится отморожение, знакомое многим, в том числе и на личном опыте. Прежде всего страдают части тела с плохим кровоснабжением, которое на холоде еще больше ухудшается: кончик носа, уши, щеки, пальцы рук и ног. Распознать начинающееся отморожение просто: кожа над пораженным участком белеет и теряет чувствительность. Спасение – сухое тепло. Никаких растираний снегом, шарфом или спиртом, никаких горячих ванн: это лишь усугубляет повреждение тканей.
Вторая ситуация носит отдельное название – гипотермия. Последствия зависят от того, на сколько градусов снизилась температура тела. В легком случае, 32–35 °С, мобилизуются все силы организма, включается так называемый дрожательный термогенез – быстрое и частое сокращение отдельных групп волокон скелетных мышц. При дальнейшем охлаждении дрожь прекращается, накатывается сонливость, между 28 и 20 °С происходит потеря сознания, а если температура тела опускается ниже 20 °С – наступает кома и смерть.
Абсолютный минимум температуры поверхности Земли, -93,2 °С, был зафиксирован 10 августа 2010 года в Антарктиде, в точке с высотой 3900 м над уровнем моря. Среди населенных пунктов рекорд принадлежит Верхоянску и Оймякону: -67,8 °С.
Тепличные обитатели
В натуральном, обнаженном, виде можно замерзнуть насмерть даже при плюсовой температуре. Но люди живут и в Антарктиде, и на Новой Земле, и даже на «полюсе холода» – в якутском Оймяконе. Человек использовал свое главное оружие – интеллект и создал одежду. Поначалу это были меха, снятые с убитых животных, позже – шерсть с живых одомашненных питомцев, в наше время – синтетические материалы, превосходящие по своим теплосохраняющим свойствам и мех и шерсть.
Главный принцип защиты от морозов – создание внутренней теплицы.
Воздушная прослойка между телом и одеждой не дает быстро охлаждаться, но ее достаточно для того, чтобы и перегрева не случилось. Кроме того, современные куртки и комбинезоны, предназначенные для работы в условиях низких температур, созданы из многослойных мембранных материалов, в которых холодный воздух замедляется и «теряется».
Для сугреву
Лучший способ согревания – смена одежды на сухую и хорошо сохраняющую тепло, а также горячая еда и питье. Алкогольные напитки на холоде противопоказаны! Образующийся при окислении этанола уксусный альдегид расширяет мелкие сосуды кожи, что многократно увеличивают отдачу тепла. Зато когда замерзшего человека уже перенесли в помещение и переодели, ему можно дать горячий глинтвейн или даже стопку водки, если варить традиционный немецкий напиток нет времени. В этом случае тепло, которое «сбросится» через кожу, останется между телом и одеждой и пойдет во благо.
Вдохнуть и не дышать!
При морозах ниже -20 °С могут возникнуть самые настоящие проблемы с дыханием. Ледяной воздух, попадая в верхние дыхательные пути, может спровоцировать временную остановку дыхания. Кроме того, потеря чувствительности кожи в носогубном треугольнике приводит к тому, что в дыхательный центр мозга перестает поступать информация о необходимости делать вдох.
Врачи, работавшие в антарктических экспедициях, советуют, во-первых, никогда не дышать против ветра, в крайнем случае наклоните голову и дышите вниз, или хотя бы поставьте перед лицом ладонь, будет намного легче. Во-вторых, не пытайтесь дышать полной грудью, поверхностное дыхание в такой ситуации – правильный выбор. В-третьих, дышите носом, а если этого не хватает – немного приоткрывайте рот и дышите через щелочку между губами. В-четвертых, закройте рот или нос шарфом, арафаткой, балаклавой или поднятым «горлом» свитера; если шерсть раздражает кожу, в роли прокладки отлично выступит обычная флизелиновая медицинская маска, продающаяся в любой аптеке.
- Моржевание показано только очень здоровым людям, такой способ закаливания приводит к слишком большой нагрузке на терморегулирующую систему и весь организм в целом. Одно из самых опасных последствий – рефлекторная остановка сердца в ледяной воде.
- Подголовник на спасательном жилете появился для того, чтобы затылок не погружался в холодную воду и не переохлаждались критически важные структуры ствола головного мозга.
- «Эскимосский» способ согревания замерзшего – помещение его в обнаженном виде между двумя раздетыми представителями другого пола – действительно очень хорошо работает. Помимо собственно физического фактора с определенного момента начинает работать и сексуальное возбуждение, благоприятно сказывающееся на нормализации функций организма.
Простудный сезон
Холод часто обвиняют в эпидемии гриппа. На самом деле связь между ними не прямая и не причинно-следственная. Действительно, гриппозный сезон приходится в наших широтах на снежный период – с ноября по февраль. Но связано это с тем, что в холодное время года люди больше времени проводят в закрытых, непроветриваемых помещениях и более интенсивно общаются друг с другом. Для вирусов это наиболее благоприятная ситуация, когда они очень быстро передаются от человека к человеку.
Кроме того, на холоде наше тело включает режим экономии тепла, сужаются сосуды полости носа и верхних дыхательных путей, что приводит к уменьшению числа лейкоцитов, в норме активно перемещающихся между кровью и слизистой и обеспечивающих первый рубеж неспецифической защиты. Интересно, что такое сужение происходит даже в том случае, если охлаждается лишь один участок тела, например ноги. В подобных условиях вирус, попавший в носовые ходы, имеет больше шансов проникнуть через все барьеры и устроить погром в отдельно взятом организме.
В ходе исследований последних лет было установлено, что криотерапия помогает нормализовать массу тела: в условиях низких температур в плазме крови дольше циркулирует «гормон насыщения» лептин, в результате чего человек реже испытывает чувство голода и не переедает.
Человек и холод: 9 фактов о переохлаждении
Нормальная внутренняя температура человеческого тела, т.е. температура глубинных тканей грудной клетки и брюшной полости, составляет 36–38ºС. Переохлаждение классифицируется в медицине как снижение этой температуры ниже 35ºС. При этом человек ощущает усталость, становится сонливым; ухудшается моторика и замедляются реакции
Предел холода
Даже умеренный холод оказывает воздействие на организм: ослабляются нервные импульсы, уменьшается чувствительность и нарушается моторика (вспомните, как нелегко застегнуть пуговицы на морозе!). Моторика начинает ухудшаться уже при -12 °С, тактильная чувствительность — при -8 °С. Но нет худа без добра — низкая температура уменьшает чувствительность нервов, проводящих болевые сигналы. Максимальный холод, который способен вынести человек, зависит от времени и степени воздействия, а также от «отягчающих» обстоятельств, поэтому трудно четко определить конкретную цифру. Обнаженный человек начинает замерзать, если окружающая температура начинает падать ниже +25 °С, но благодаря противохолодовым физиологическим реакциям организма, взрослый упитанный человек даже в легкой одежде может поддерживать достаточную внутреннюю температуру при 0 и +5 °С в безветренную погоду. Однако при охлаждении конечностей ниже -0,5 °С, ткани организма начинают замерзать, а при -50 °С ничем не прикрытая кожа замерзает за минуту.
Физиологические реакции тела на холод
Человеческий организм реагирует на холод, снижая теплоотдачу и увеличивая теплопродукцию. Для сохранения тепла необходимо сократить приток крови к коже, поскольку объем теплоотдачи определяется количеством крови, приливающей к поверхности. Именно поэтому на морозе голая кожа сначала белеет. Однако перекрывать приток крови без пагубных последствий можно лишь на ограниченное время, т.к. ткани лишаются кислорода и питательных веществ. Если опустить руки в ледяную воду, кожа вначале побелеет, затем станет больно в результате накопления токсичных метаболитов. А через 5–10 мин кожа покраснеет и боль утихнет — сосуды снова расширятся. Сужение сосудов чередуется с расширением — такие колебания не дают коже пострадать от сильного мороза и обеспечивают, хоть и непостоянный, но достаточный приток кислорода. Этим явлением объясняется покраснение носа и рук на холоде.
Почему дрожат от холода?
Основным источником тепла является мышечная активность, поскольку сокращение мышц обладает низким КПД, и в качестве побочного продукта выделяется тепло. Дрожь — это непроизвольные сокращения мышц. Она начинается в мышцах туловища и рук, но постепенно распространяется и на мышцы челюстей, вызывая стук зубов и сотрясая все тело. Дрожь помогает увеличить теплопродукцию в 5 раз, однако за счет тряски увеличивается и конвективная теплоотдача и таким образом полезность дрожи снижается. Теплопродукцию можно также повысить с помощью физических упражнений. Однако и произвольная и непроизвольная продукция тепла ограничена запасами «горючего» в человеческом теле. Так запасов гликогена в мышцах хватает максимум на несколько часов. Получается, что в конечном счете теплопродукция зависит от доступа к пище. Голод и гипотермия часто неотделимы друг от друга, т.к. тело способно вырабатывать необходимое для обогрева количество тепла только при достаточном питании. Поэтому зимой все поправляются, ведь подкожный жир служит отличной изоляцией и толстый человек на холоде продержится дольше.
Обезвоживание на холоде
Холод увеличивает выработку мочи. Количество вырабатываемой организмом мочи напрямую связано с объемом всех циркулирующих в теле жидкостей. Любое увеличение этого объема улавливается барорецепторами и стимулирует производство мочи. Когда кровеносные сосуды сужаются под воздействием холода, емкость кровеносной системы сокращается и давление крови возрастает. Кроме того, при крайне низких температурах снижается способность почек производить концентрированную мочу. Поэтому тем, кто долгое время вынужден работать на холоде, может грозить обезвоживание.
Обморожение
Когда кожа охлаждается до температуры около 0°С, замерзание тканей может привести к обморожению. На очень сильном морозе сосуды остаются постоянно суженными, в результате обескровленные участки охлаждаются до температуры окружающей среды. Чаще всего страдают конечности и выступающие открытые участки: нос, уши, щеки, пальцы. Если промерзает только верхний слой кожи, покровы становятся белыми, восковыми и теряют чувствительность. После отогревания обмороженные участки становятся ярко-красными и облазят. При глубоком обморожении кожа становиться сизой, ткани распухают, а через день-два могут образоваться волдыри и твердая черная корка. В лучшем случае под коркой нарастет новая кожа, однако этот процесс будет крайне болезненным. Если затрагиваются мышцы, кости и сухожилия, это почти неизбежно приводит к отмиранию тканей и может закончиться ампутацией. Растирать обмороженные участки не рекомендуется, т.к. в клетках и межклеточной жидкости образуются кристаллики льда, которые могут повредить ткани при соприкосновении и трении.
Стадии переохлаждения
Умеренное переохлаждение возникает, когда внутренняя температура опускается ниже 35 °С. Оно характеризуется сильной дрожью, ухудшением мелкой моторики и координации, а также снижением умственных способностей. Жертвы переохлаждения становятся апатичными, вялыми, погружаются в себя, неразборчиво и невпопад отвечая на вопросы. Мыслительные процессы замедляются и от холода принимаются неадекватные решения.
Максимальный холод, который способен вынести человек, зависит от времени и степени воздействия, а также от «отягчающих» обстоятельств, поэтому трудно четко определить конкретную цифру
Как только внутренняя температура опускается ниже 32 °С, дрожь прекращается, поскольку энергия организма уже истощена. Мышцы уже не вырабатывают тепло и температура начинает стремительно снижаться. Сознание теряется примерно при 30 °С.
При глубоком переохлаждении замедляется сердечный ритм, пульс становиться нитевидным, дыхание — трудноуловимым, поверхностным и хаотичным. Его частота снижается до 1–2 вдохов/мин. Кожа бледнеет и леденеет, конечности не гнуться, зрачки расширяются и не реагируют на свет. Жизненные процессы замедляются, как в глубоком анабиозе и человек выглядит как мертвый, хотя может быть еще жив. Известны случаи возвращения к жизни даже из таких состояний.
При падении температуры ниже 28 °С может возникнуть сердечная аритмия, а нерегулярные судороги сердечной мышцы (мерцание желудочков) препятствуют нормальному перекачиванию крови, что может закончится смертельным исходом. Если внутренняя температура упадет до 20 °С, сердце остановиться.
Ветро-холодовой индекс
Всем известно, что ветер усиливает ощущение холода. Ветер сдувает поверхностный слой теплого воздуха, замещая его холодным и увеличивая тем самым теплоотдачу. При безветрии и морозе в -29 °С человеку, одетому в соответствии с погодой не угрожает опасность замерзнуть. Однако стоит подняться ветру хотя бы до 4–5 м/с, и температура упадет, по ощущениям, до -44 °С, при которых кожа замерзнет за 1–2 мин. Если ветер усилится до 6–7 м/с, эквивалентная температура составит -66 °С. Это уже по-настоящему опасно, поскольку при таком морозе в течении 30 с замерзают ткани. С учетом ветро-холодового индекса даже при нулевой температуре человек может отморозить конечности.
Вода и холод
Теплопроводность воды в 25 раз выше, чем у воздуха, поэтому погруженное в воду тело отдает тепло гораздо быстрее. Длительное нахождение в воде температурой ниже +20 °С приведет к существенной потере тепла и может оказаться причиной смерти от переохлаждения. При +15 °С раздетый человек продержится максимум несколько часов, при +5 °С — этот срок сократиться до получаса. При погружении в воду нулевой температуры гипотермия наступит через 5–15 мин, а смерть — в промежутке от 0,5 до 1,5 ч. Барахтанье или попытки плыть лишь ускорят теплоотдачу и приблизят гибель. От движения потеря тепла в холодной воде усиливается — рассеивается тонкий слой нагретой телом воды и повышается конвективная теплоотдача. Кроме того, увеличивается кровоток в конечностях, которые активнее всего отдают тепло. Теплая одежда, перчатки и обувь даже в воде служат дополнительной термоизоляцией.
При 15 ºС раздетый человек продержится максимум несколько часов, при 5 ºС — этот срок сократиться до получаса
Холодная вода может убить несколькими способами. Смерть может наступить мгновенно, так холод может вызывать нарушения сердечного ритма, а рефлекторная попытка вдоха под водой может оказаться роковой. Кроме того, спровоцированное холодом учащение дыхания вымывает из крови углекислый газ и уменьшает ее кислотность, в результате развиваются мышечные судороги и это препятствует скоординированным плавательным движениям.
Война и холод
«Траншейная стопа» — это местное холодовое повреждение, развивающееся в результате длительного воздействия холода и сырости. Для этого достаточно простоять 12 ч в воде даже при температуре +10 °С, ведь мокрые ноги мерзнут значительно быстрее сухих. Кровеносные сосуды сужаются, и лишенная притока крови ткань начинает отмирать. Пораженная стопа холодная на ощупь, бледно-пятнистая и кажется онемевшей. После согревания кожа становиться багрово-красной, стопа распухает и очень болит, «словно электрический разряд пропускают». Могут возникнуть волдыри, язвы и даже развиться гангрена. В особо тяжких случаях стопа отмирает и ее приходится ампутировать.
Но при тяжелых ранениях сильный холод может оказать услугу: значительно снижаются кровопотери, снижается скорость метаболических реакций, уменьшается потребность тканей в кислороде. Все это, дополненное холодовой анестезией, может помочь тяжело раненому выжить до прихода медицинской помощи.
Человек может выдерживать достаточно сильный холод, если будет сыт, одет и здоров. В мирное время только экстремальные ситуации могут стать причиной смерти от холода, но во время войны смерть от переохлаждения зимой становится не менее реальной, чем смерть от пуль. История изобилует примерами, когда мороз кардинально менял исход военных кампаний. В результате переохлаждения погибают не только солдаты, но и беженцы, оставшиеся без еды и крова, а особенно часто холод уносит жизни стариков и детей
Татьяна Кривомаз, канд. биол. наук
Фото на слайдере: кристалл льда; сканирующая электронная микроскопия
“Фармацевт Практик” #01′ 2015